تابناک کرمانشاه گزارش می‌دهد:
مدیرکل سازمان بیمه سلامت استان کرمانشاه از آمادگی این اراده جهت انعقاد قرارداد با تمام پزشکان متخصص و فوق تخصص فاقد قرارداد خبر داد و گفت: هر بیمه‌ای خدمات پزشکی و دارویی خاص خود را به افراد تحت پوشش ارائه می‌دهد.
کد خبر: ۹۴۲۵۰۹
تاریخ انتشار: ۰۳ اسفند ۱۳۹۹ - ۱۲:۱۶ 21 February 2021

به گزارش خبرنگار خبرگزاری تابناک کرمانشاه، برخی از پزشکان، دندان پزشکان، داروخانه‌ها خدمات خود را با نرخ آزاد حساب می‌کنند و عملا دفترچه بیمه را قبول نمی‌کنند و سبب نارضایتی مردم شده، جهت پیگیری، این موضوع، علت را از مدیرکل سازمان بیمه سلامت جویا شدیم، کیومرث مظفری اظهار داشت: صندوق‌های سازمان بیمه سلامت شامل پنج صندوقِ کارکنان دولت، سایر اقشار، روستاییان و عشایر، بیمه ایرانیان و بیمه همگانی رایگان است، طبق مصوبات قانونی افرادی که دارای بیمه‌های رایگان هستند از یارانه‌های بیمه‌ای استفاده می‌کنند از جمله صندوق بیمه همگانی سلامت و صندوق روستاییان و عشایر که خدمات شان را باید از مراکز دولتی دریافت کنند.

وی افزود: پرداختی بیمار به مراکز دولتی بسیار پایین‌تر از بخش خصوصی است، یعنی اقشار آسیب پذیر می‌توانند از خدمات کلینیک‌های ویژه دانشگاهی، درمانگاه‌های وابسته به ارتش و فرهنگیان استفاده کنند، اما کارکنان دولت و بیمه ایرانیان و سایر اقشار که حق بیمه پرداخت می‌کنند در بخش خصوصی و دولتی آزاد محاسبه می‌شود، دفترچه‌هایی هم که پذیرفته نمی‌شوند شامل آن دسته‌ای است که بیمه رایگان اند، اداره کل بیمه سلامت آمادگی اخذ قرارداد با تمام پزشکان متخصص و فوق تخصص که فاقد قرارداد با ما هستند را دارد و هیچ محدودیتی در این خصوص وجود ندارد، هم اکنون نیز در مراحل کاهش کاربرد دفترچه‌ها و به زودی حذف کامل آن‌ها هستیم و ابتدای سال آینده دفترچه‌ها تک برگی است یعنی جهت مراجعه به پزشک کارت شناسایی کافی است.

مدیرکل بیمه سلامت تصریح کرد: برای برخورداری از سهم بیمه پزشک و داروخانه‌ها باید مهر درمانگاه دولتی روی دفترچه درج شود و نباید به پزشکی مراجعه کرد که مطب خصوصی دارد، پزشکانی که در درمانگاه‌های دولتی از جمله کلینیک‌های ویژه هستند جزو اعضای هیئت علمی دانشگاه، متخصصان و فوق تخصصان خبره هستند که می‌توان از طبابت آن‌ها بهره‌مند شد.

گاهی مشاهده می‌شود که با مراجعه به داروخانه‌ها برخی اقلام دارویی با نرخ آزاد حساب می‌شوند که برای پیگیری این مورد علت را از سرپرست معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه جویا شدیم، امید عبدی بیان کرد: تعلق گرفتن یا نگرفتن بیمه به اقلام دارویی جزو سیاست‌های وزارت بهداشت با بیمه‌ها است، برخی دارو‌ها بر اساس سطح دسترسی و ضرورتی که برای بیمار دارند را از تعهد خارج می‌کنند، چون جایگزین ایرانی آن‌ها وجود دارد، بعضی دارو‌ها مانند مکمل‌های دارویی در تعهد و دسترسی بیمه نیستند، چون جزو دارو محسوب نمی‌شوند.

وی افزود: گاهی دارو جزو تعهد بیمه است، اما، چون دارو خاص است بیمار باید برای آن پرونده تشکیل دهد تا از سهمیه برخوردار شود که در غیر این صورت دارو آزاد حساب می‌شود در برخی مواقع نیز دارو‌هایی هستند که در تعهد پزشک تجویز کننده آن نیست و حتی تجویز آن‌ها خلاف ضوابط و مقررات است به عنوان مثال پزشک متخصص قلب داروی دستگاه گوارش را تجویز کند پس هر متخصصی باید داروی خاص تخصص خود را تجویز کند.

امید عبدی،عضو هیئت مدیره انجمن داروسازان ایران تصریح کرد: موضوع دیگر ضوابط و مقررات بیمه‌ای است برای مثال دارو‌هایی وجود دارند که تحت پوشش بیمه نیرو‌های مسلح هستند، اما تامین اجتماعی آن‌ها را پوشش نمی‌دهد که بستگی به سیاست‌های بیمه‌ای دارد، عدم اعتبار نسخه، مخدوش شدن تاریخ آن و مشکلاتی از این قبیل از دیگر مواردی است که سبب تحت پوشش قرار نگرفتن برخی اقلام دارویی می‌شود.

این مسئول متذکر شد: به جهت این که دارو‌های تجویز شده برای افراد دارای بیمه سلامت روستایی تحت پوشش بیمه‌ای قرار گیرند باید توسط پزشک طرف قرارداد با این بیمه تجویز شوند، مورد دیگر دارو‌های ایرانی خارجی است که زمانی بیمار داروی خارجی می‌خواهد بیمه ایرانی آن را قبول می‌کند که مابه التفاوت آن را باید به بیمار می‌دهد.

منبع: تابناک
اشتراک گذاری
نظر شما
نام:
ایمیل:
* نظر:
* captcha:
آخرین اخبار