تابناک هرمزگان، حسن عباسی؛ در میان رشتههای پیراپزشکی شامل بینایی سنجی ، شنوائی سنجی ، رادیولوژی ، بهداشت محیط ، هوشبری و... میتوان گفت که فیزیوتراپی «بهشت پیراپزشکی» محسوب و از موقعیّت ویژهای برخوردار است.
فیزیوتراپها اگر چه لیسانس فیزیوتراپی دارند ولی اغلب توسط مردم دکتر خطاب میشوند ، اگرچه امکان ادامهی تحصیل تا مقطع دکترا در این رشته وجود دارد.
فیزیوتراپی یکی از شاخههای پیراپزشکی بوده که فارغالتحصیل آن پس از 4 سال موفّق به اخذ لیسانس شده و میتواند وارد بازار کار شود.
در این رشته ، بیماران نیازمند توانبخشی پس از تشخیص پزشک معالج و دستور وی پذیرش و مطابق دستورات پزشک اقدامات توانبخشی برای بیمار در جهت کمک به درمان و کاهش درد و رفع دیگر مشکلات بیمار انجام میشود.
کارشناسان فیزیوتراپی پس از گذراندن خدمات قانونی ، در مراکز درمانی دولتی و خصوصی مشغول به کار شده و یا اینکه مطابق مقرّرات میتوانند کلینیک خصوصی فیزیوتراپی خود را تأسیس نمایند.
متأسفانه مانند سایر قسمتهای پزشکی و پیراپزشکی در فیزیوتراپی نیز «نگاه» به بیمار اغلب به عنوان یک منبع درآمد و نه یک دردمند میباشد! و سعی برآن است تا به جای تمرکز بر حلّ مشکل بیمار بر درآمدزاییِ بیشتر از وی تمرکز شود.
مطابق تعرفهی هیئت دولت حق ویزیت کارشناس پروانهدار در مطب خصوصی مثلاً برای فیزیوتراپیست 19 هزار تومان میباشد ، ولی در مطبهای فیزیوتراپی با گذاشتن دستگاهها و لوازم مختلف سعی بر دریافت وجوه غیرمتعارف و نامعمول از بیمار شده و فیزیوتراپیست تمام سعی خود را به کار میگیرد تا بتواند از بیمار و سازمانهای بیمهگر وجوه بیشتری را دریافت کند.
با برّرسی مراکز فیزیوتراپی خصوصی در شهر بندرعبّاس به راحتی میتوان متوجّه شد که بعضی از این مراکز عملاً به یک تجارتخانه تبدیل و درآمد بعضی از فیزیوتراپیستها چندین برابر متخصّصین و فوقتخصّصها میباشد و گاه به رقمهای بالای صدمیلیونتومان در ماه میرسد.
استاندارد کار فیزیوتراپی چیست؟ فیزیوتراپ در روز چند بیمار را میتواند پوشش دهد؟ و آیا برای انجام هر کاری باید پول اضافهای دریافت کند؟ و اساساً نظارت و کنترل بر کلینیکهای فیزیوتراپی بر عهدهی چه سازمانی میباشد!؟
اکثر بیماران با توجّه به شرایط اقتصادی حاکم بر جامعه پس از ویزیت چهل یا پنجاه هزار تومانی پزشک متخصّص و فوق تخصّص بر نمیآیند ، پس چطور بیماران میتوانند بابت 10 جلسه فیزیوتراپی مبلغی ما بین هشتصد هزار تومان تا یک میلیون و دویست هزار تومان را پرداخت نمایند!؟
هر فیزیوتراپی در کلینیک خود دستگاههایی تعبیه و بیماران را تشویق و یا مجبور به استفاده از آن نموده و برای انجام کار مذکور وجه اضافهای از بیمار دریافت میشود.
به عنوان مثال هر جلسه "شوک ویو" با بیمه در شهر بندر عباس 90 هزار تومان و هر جلسه "لیزر پر توان" با دفترچه 90 هزارتومان برای بیمار هزینه در بر دارد.
گاهی مواقع نیز فیزیوتراپیست ها بدون دستور پزشک خود اقدام به استفاده از ابزارهای گفته شده یا مشابهات آنها جهت درآمدزاییِ بیشتر میکنند.
اینکه چه سازمان و نهادی باید به این وجوه دریافتی نظارت کند و آیا چنین نظارتی درست انجام میشود و یا گزینشی و سلیقهای با افراد برخورد میشود جای برّرسی دارد.
یک کلینیک فیزیوتراپی حدّاکثر چند کابین میتواند داشته باشد ؟ و اساساً یک فیزیوتراپ در آنِ واحد به چند بیمار میتواند نظارت و سر کشی کند نیز جای بحث است.
در سطح شهر بندرعبّاس گویا بعضی کلینیکهای فیزیوتراپی با «رانت غیر معمول» دارای سی یا چهل کابین بوده و تعداد بسیار زیادی بیمار را به طور همزمان پذیرش و مسیر غیراستانداردی را طی میکنند ، گفتهها و شنیدهها حاکی است که مسئولان فنّی این کلینیکها با پرداخت هدیه و تورهای سفرهای خارجی به اصطلاح دمِ بازرسان مربوطه را دیده و عملکردشان از دید مخفی مانده است.
لازم است مسئولان مربوطه نسبت به استانداردسازی کلینیکهای مذکور اقدام و از حقوق بیمار در این زمینه حمایت کنند و در صورت عدم رسیدگی نهادهای نظارتی مسئولین دستگاه قضایی وارد عمل شوند.
نکتهی دیگر سقف قرارداد بیمههای مختلف با کلینیکهای فیزیوتراپی بوده که ظاهراً بعضی از کلینیکها دارای سقف محدود و بعضی با پرداخت هدیه و ... بدون سقف و نامحدود میتوانند بیمار پذیرش کنند ، که این مطلب نیز باید مورد پیگیری و رسیدگی قضایی قرار گیرد.
ارتباط ناسالم و غیر منطقی بین گروهی از پزشکان و کلینیکهای فیزیوتراپی نیز این شائبه را ایجاد میکند که گویا گروهی از پزشکان جهت ارجاع بیماران به کلینیکهای مورد نظرشان پورسانت دریافت میکنند که مایهی شرمساری جامعه پزشکی میباشد.
حضور فیزیوتراپ به عنوان مسئول فنّی در طی تمام مراحل فیزیوتراپی الزامی و فیزیوتراپیست طبق قانون اجازه ندارد در زمان عدم حضور خودش بیمار پذیرش و توسط افرادیکه اکثراً مدارکی در حدّ سیکل هم ندارند برایشان فیزیوتراپی انجام شود.
نکتهی دیگر اجارهی کلینیک فیزیوتراپی به فرد دیگر و کار کردن کسی غیر از مسئول فنّی در ازای پرداخت پول به وی میباشد که با چه مجوّزی انجام میپذیرد؟
هر جلسه فیزیوتراپی استاندارد چقدر باید طول بکشد و آیا سلیقهای بوده و با توجّه به تعداد مراجعین باید کم و زیاد شود؟
مراکز فیزیوتراپی باید مجهّز به کارتخوان شوند تا بتوان از فرار مالیاتی آنها جلوگیری کرد.
مطلب دیگر ضرورت انجام فیزیوتراپی بیمار زن توسط فیزیوتراپیست زن و بیمار مرد توسط فیزیوتراپیست مرد است!
یکی از آیتمهای مهّم در فیزیوتراپی ماساژ ، مانورهای مختلف روی اندام یا موضع دردناک توسط فیزیوتراپیست و یا انجام "نیدلینگ" است که لازمهی همه این کارها ارتباط فیزیکی نزدیک بین دست فیزیوتراپیست و بدن بیمار میباشد و برای راحتی بیماران بهتر است با توجّه به تعداد بسیار زیاد فیزیوتراپها در سطح شهر و دستورات دین مبین اسلام جداسازی فوقالذکر انجام شود.
در موارد بسیاری بیماران خانم از انجام دادن ماساژ و مانورهای مربوط به دست توسط فیزیوتراپ مرد شاکی و خواهان تغییر فیزیوتراپ خود میشوند!
اغلب پزشکان نیز نمیدانند که درخواست صحیح فیزیوتراپی چگونه باید نوشته شود و همین مطلب زمینهی سودجویی و اخذ مبلغ بیشتر از بیمار و شرکتهای بیمهگر را فراهم میکند و امّا مهمترین نکته قانونمند نبودن فعّالیّت فیزیوتراپ ها در بیمارستانهای مرجع و اصلی شهر نظیر بیمارستان شهید محمّدی میباشد.
به عنوان مثال هنوز هم بیمارستان اصلی استان بخش فیزیوتراپی نداشته و با کمال تأسف بزرگترین بیمارستان استان فاقد تجهیزات فیزیوتراپی در حدّ یک کلینیک معمولی فیزیوتراپی سطح شهر میباشد.
فیزیوتراپیستها در بیمارستانهای دولتی نظیر شهید محمدّی کشیک روز تعطیل ندارند و روزهای جمعه و تعطیلات رسمی وارد بیمارستان نمیشوند ، مثلاً در هفتهی پیش رو 4 روز آخر هفته تعطیل و کشیک و آنکال فیزیوتراپی در بیمارستان وجود ندارد.
مانند پزشکان و پرستاران و پرسنل آزمایشگاه و رادیولوژی بیمارستان فیزیوتراپیستها هم باید در سه شیفت خصوصاً در بخشهای مراقبت ویژه در تمام طول شبانه روز حضور داشته باشند تا کمکی برای جلوگیری از بروز عوارضی نظیر " لخته شدن خون در سیاهرگ های پا" یا DVT و یا آمبولی ریه و تجمّع خلط در ریهی بیماران شوند.
در بیماران مزمن و شکستگیهای استخوانی حضور مداوم فیزیوتراپیست میتواند مانع از معلولیّتها و محدودیّتهای حرکتی شدید در مفاصل گردد.
مسئولین محترم باید توجّه داشته باشند که با توجّه به تعداد زیاد جلسات فیزیوتراپی و هزینهی زیاد فیزیوتراپی باید اقدام به تأسیس بزرگترین و مجهّزترین مراکز شبانهروزی فیزیوتراپی در مراکزی نظیر بیمارستانهای شهید محمدّی و خلیجفارس نمایند تا بیماران مستضعف و دردمند بیش از این آوارهی کلینیکهای فیزیوتراپی سطح شهر نشوند.
انتهای پیام/*